Bolí to vzadu nad hýždí, vždycky na stejné straně. Při vstávání ze židle, při otočení v posteli, po delší chůzi. Jednostranná bolest pánve má několik typických příčin – a dají se od sebe docela dobře odlišit.
Nejčastějším viníkem bývá křížokyčelní (SI) skloubení. Není ale jediný a některé jiné příčiny je potřeba vyloučit dřív, než začnete cvičit.
Rychlá odpověď
Jednostranná bolest v oblasti pánve nejčastěji pochází ze SI skloubení (bolest v „důlku" nad hýždí, horší při vstávání a otáčení v posteli), z kyčelního kloubu (bolest spíš v tříslech, horší při chůzi a obouvání ponožky) nebo ze svalu piriformis (bolest uprostřed hýždě, vystřeluje po zadní straně stehna). Rozliší je poloha bolesti a to, co ji zhoršuje.
Nejrychlejší rozlišení: kam přesně ukážete prstem
| Místo bolesti | Pravděpodobná příčina | Co ji typicky zhorší |
|---|---|---|
| Důlek vzadu nad hýždí, kousek od páteře | SI skloubení | Vstávání ze židle, otáčení v posteli, stání na jedné noze |
| Tříslo, někdy vyzařuje do kolena | Kyčelní kloub | Delší chůze, obouvání ponožky, rotace nohy dovnitř |
| Střed hýždě, vystřeluje po zadní straně stehna | Sval piriformis | Dlouhé sezení, sezení na peněžence, řízení |
| Kostěný výběžek na boku stehna | Burzitida trochanteru | Ležení na boku, chůze do schodů |
| Kříž s vystřelováním pod koleno | Dráždění nervového kořene | Předklon, kašel, kýchnutí |
| Podbřišek nebo bok, nezávisle na pohybu | Gynekologická nebo urologická příčina | Nesouvisí s pohybem, mění se s cyklem nebo močením |
Tři jednoduché testy, které si uděláte doma
- Test jednoho prstu. Ukažte jedním prstem na nejbolestivější místo. Když ukážete na důlek vzadu nad hýždí, mluví to silně pro SI skloubení. Když do třísla, spíš pro kyčel.
- Stoj na jedné noze. Postavte se na bolestivou stranu a zvedněte druhé koleno k hrudníku. Ostrá bolest vzadu ukazuje na SI skloubení.
- Obouvání ponožky. Pokud vás na jedné straně omezuje víc než na druhé a bolest cítíte v tříslech, patří vyšetření kyčle na první místo.
Podrobný popis blokády a jejích projevů najdete v článku Co je SI skloubení a jak poznat jeho blokaci .
Kdy okamžitě k lékaři
- necitlivost v oblasti hráze a mezi stehny, únik moči nebo stolice – jde o urgentní stav,
- slabost nohy, kterou nezvednete,
- bolest po pádu nebo úrazu, zvlášť nemůžete-li se postavit,
- horečka, zimnice nebo krev v moči,
- bolest, která budí ze spánku a doprovází ji hubnutí,
- silná náhlá bolest v podbřišku u ženy – může jít o gynekologickou příhodu,
- bolest v těhotenství, kterou nelze ulevit polohou.
Proč to bolí právě na jedné straně
Pánev je uzavřený kruh tří kostí. Když se jedna část přestane hýbat, ostatní to musí dorovnat – a přetíží se. Nejčastější spouštěče jednostranného přetížení:
- Rozdílná délka nohou. I pár milimetrů dokáže při tisících kroků denně napáchat hodně. Téma rozebíráme v článku Jedna noha kratší než druhá .
- Jednostranné návyky. Nošení dítěte na jednom boku, taška přes jedno rameno, sezení s nohou přes nohu vždy stejným směrem.
- Sedavé zaměstnání. Oslabené hýžďové svaly a zkrácené flexory kyčle.
- Těhotenství a porod. Hormonální uvolnění vazů pánve.
- Sport s asymetrickou zátěží. Tenis, golf, běh po nakloněné krajnici.
Souvislosti mezi postavením pánve a bolestí popisujeme i v textu Křivá pánev: příznaky bolesti a možnosti uvolnění .
Co si můžete zkusit sami
Za předpokladu, že žádný z varovných příznaků neplatí:
- Vyrovnat sezení. Obě chodidla na zemi, váha na obou sedacích hrbolech. Peněženku z kapsy pryč.
- Aktivovat hýždě. Mosty na zádech, 3× 12 opakování denně. Slabé hýžďové svaly jsou nejčastější důvod, proč se bolest vrací.
- Protáhnout piriformis. Vleže na zádech kotník na protilehlé koleno a přitáhnout stehno k hrudníku. Držet 30 vteřin, třikrát na každé straně.
- Teplo večer, chlad při akutním zhoršení.
- Vyvarovat se dlouhého stání na jedné noze. Klasika u lidí, kteří stojí u pultu nebo u kadeřnického křesla.
Konkrétní postup na uvolnění najdete v článku Jak odblokovat SI skloubení doma .
Dornova metoda a Breussova masáž
Jemná práce s pánví, SI skloubením a páteří – včetně kontraindikací a toho, kdy klienta odeslat k lékaři. Online, se skripty a certifikátem.
CHCI KURZ DORNOVY METODYKdy vyhledat odborníka
Objednejte se k lékaři nebo fyzioterapeutovi, pokud bolest trvá déle než tři týdny, opakovaně se vrací, omezuje vás v běžných činnostech nebo se stupňuje. Cílem je nejen ulevit, ale najít, proč se pánev přetěžuje – jinak se problém po čase vrátí.
Bolest v kříži a hýždích
Kdy za bolestí v kříži a hýždích stojí právě SI skloubení a jak to poznat.
PŘEČÍST ČLÁNEKNejčastější otázky
Proč mě bolí pánev jen na jedné straně?
Nejčastěji kvůli jednostrannému přetížení SI skloubení, kyčle nebo svalu piriformis. Spouštěčem bývá asymetrický pohybový návyk, rozdílná délka nohou nebo sedavý režim.
Jak poznám, že jde o SI skloubení?
Typicky ukážete jedním prstem na důlek vzadu nad hýždí. Bolest se zhoršuje při vstávání ze židle, otáčení v posteli a stání na jedné noze.
Může jít o gynekologický problém?
Ano. Pokud bolest nesouvisí s pohybem, mění se s menstruačním cyklem nebo ji doprovází jiné obtíže, patří první návštěva ke gynekologovi.
Pomůže masáž?
U svalového přetížení výrazně uleví. Neřeší ale příčinu, pokud je jí například rozdílná délka nohou nebo oslabení hýžďových svalů.
Mám na bolest teplo, nebo led?
Při akutním zhoršení chlad na 15 minut, u chronického napětí spíš teplo. Rozhoduje, co vám subjektivně dělá dobře.
Kdy je bolest pánve nebezpečná?
Při necitlivosti v oblasti hráze, úniku moči či stolice, slabosti nohy, horečce, krvi v moči nebo po úrazu. Tyto stavy patří k lékaři neprodleně.
Text má informativní charakter a nenahrazuje lékařskou péči. Při potížích se vždy obraťte na svého lékaře.